Как часто встречается мужское бесплодие?
О распространенности мужского бесплодия можно судить по следующим показателям. В настоящее время в мире каждый 5 — 6 брак является бесплодным. В нашей стране, с учетом тяжелой экологической ситуации и ряда других неблагоприятных социальных факторов, частота бесплодия в браке даже выше. Неспособность мужчины иметь детей является причиной бесплодного брака в 50% случаев.
Каковы наиболее частые причины мужского бесплодия?
К сожалению, к мужскому бесплодию может привести множество причин. К ним относятся такие имеющиеся или перенесенные заболевания как свинка, вирусный гепатит, краснуха, мочеполовой туберкулез, сахарный диабет, инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, сифилис, СПИД, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз), воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит), неопущение яичка (крипторхизм). Одной из самых частых причин мужского бесплодия является варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Причиной бесплодия может быть повреждение семенного канатика во время хирургических операций, закупорка выводных протоков семенных пузырьков. К бесплодию могут приводить радиоактивное облучение, химиотерапия по поводу онкологических заболеваний, курение, наркомания и алкоголизм, использование анаболических стероидов. Существуют также генетические и иммунологические причинные факторы мужского бесплодия.
Какие обследования назначаются для диагностики мужского бесплодия?
На первом этапе достаточно очного приема, в рамках которого врач соберет тщательный анамнез, проведет необходимое физикальное обследование, а также назначит спермограмму. Анализ эякулята в условиях лаборатории позволяет выявить патологию сперматозоидов. И если со спермой все в порядке, то фактор мужского бесплодия автоматически снимается.
Центры по диагностики и лечению мужского бесплодия проводят:
- Лабораторные исследования, в том числе спермограмму с расширенным количеством регистрируемых параметров, анализы крови на гормоны, регулирующие и влияющие на образование нормальных сперматозоидов (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин), биохимические, микробиологические, иммунологические и генетические исследования.
- Ультразвуковое исследование мошонки, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), которые позволяют оценить состояние мужских половых органов (яички, придатки яичек, семявыносящие протоки, предстательная железа, семенные пузырьки, эякуляторные протоки).
- Допплерографию сосудов семенного канатика, которая позволяет поставить диагноз варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле) на самой ранней стадии и своевременно провести оперативное лечение этого заболевания, которое является одной из частых причин мужского бесплодия.
- Микрохирургическое лечение варикоцеле (микрохирургическая варикоцелэктомия).
- Микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей (вазо-вазо и вазо-эпидидимоанастомоз) при отсутствии подвижных сперматозоидов в эякуляте (азооспермии).
- Трансуретральная резекция эякуляторного протока при кистах и других нарушениях его проходимости.
- Прямой забор сперматозоидов из придатка яичка, а также сперматозоидов и клеток сперматогенеза непосредственно из яичка во время его диагностической биопсии c с целью последующего их использования для искусственного оплодотворения в рамках программы ЭКО/ИКСИ. Данные процедуры порой предоставляют возможность заиметь собственного ребенка даже при самых тяжелых формах мужского бесплодия.
- Консервативное лечение при пониженной плодовитости (субфертильности) вызванной гормональными отклонениями, инфекциями и воспалениями половых органов и другими причинами.
По результатам диагностики квалифицированный врач дает заключение о причине бесплодия и назначает необходимое лечение.
Что нужно делать, если причиной бесплодного брака является мужчина?
Прежде всего, не следует отчаиваться. Современная медицина имеет колоссальные возможности в лечении мужского бесплодия. Поэтому лучшее решение — обратиться к врачу-андрологу, специалисту по проблеме мужского бесплодия. Вы пройдете тщательное обследование, направленное на выявление одной или нескольких из указанных выше причин мужского бесплодия. Вначале обследования исследуется сперма пациента, оценивается ее оплодотворяющая способность и другие параметры. В дальнейшем могут быть назначены другие необходимые анализы, перечень которых устанавливается индивидуально: микробиологическое, гормональное, иммунологическое и генетическое исследования, ультразвуковая и рентгеновская диагностика. В ряде случаев может потребоваться выполнение биопсии яичка.
Как и насколько успешно лечится мужское бесплодие?
В настоящее время все формы мужского бесплодия считаются излечимыми. Даже если сперма мужчины не содержит живых сперматозоидов, возможен забор сперматозоидов или клеток сперматогенеза прямо из яичка или его придатка (вспомогательные хирургические технологии TESE и MESA) и использовать их для искусственного оплодотворения (IVF, ICSI). Эффективность современных методов искусственного оплодотворения достигает порядка 65%, однако в большинстве случаев (около 70%) возможна корректировка и устранение самой причины бесплодия. Для этого применяются такие методы, как антибиотикотерапия, гормонотерапия, иммунокоррекция и т.п. Например, при обнаружении непроходимости семявыносящего протока или варикоцеле выполняется микрохирургическая операция. Арсенал современной медицины в лечении мужского бесплодия чрезвычайно богат, а значит и шансы на успех весьма велики.