Здравствуйте! Прошу Вас очень ответить на мой вопрос. Мой муж родился с крипторхизмом(левое яичко находилось в паховой части). Когда мы поженились и он сделал спермограмму, то количество и качество сперматозоидов было ужасное, у него обнаружили невероятное количество лейкоцитов. Затем врач, сделав УЗИ, сообщил о том, что срочно нужна операция по удалению этого левого яичка, так как была обнаружена опухоль(семинома pT1). После операции был поставлен диагноз-Орхиэктомия семенной железы (левое яичко). Гистопатологический диагноз-Семинома семенной железы в меру дифференцированный-pT1. Отдельно взятый материал ткани жирового происхождения;Злокачественная опухоль взрослась в Retetistis-е. После орхиэктомии врачи сообщили о том, что потребуется обязательная химиотерапия, но мой муж рискнул и отказался от нее в целях попытки зачатия ребенка одним оставшимся яицом(правым). Однако месяц спустя, его спермограмма не становилась лучше, снова появилось тоже самое количество лейкоцитов, что и до операции. Компьютерная томография метасзазов пока не обнаружило. Скажите пожалуйста, есть ли вероятность, что у мужа на втором яичке может зародиться снова Семинома? Что значит термин Retetistis?и есть ли у мужа шансы зачать ребенка? Благодарю вас за ответ.
Если речь идет действительно о семиноме яичка 1 стадии (опухоль, ограниченная яичком и его придатком, без сосудистой/лимфатической инвазии), то вероятность рецидива после только лишь орхэктомии составляет 15-20%. Причем, рецидив связан в подавляющем большинстве случаев с наличием субклинических метастазов опухоли в забрюшинном пространстве, не определяемых при первоначальном обследовании. Второе яичко здесь совершенно не при чем, если оно нормальных размеров и консистенции. Проведение дополнительного (адъювантного) лечения - наружной лучевой терапии на парааортальные лимфатические узлы или химиотерапии снижает риск рецидива до 1-3%. Если Ваш супруг отказался от дополнительного лечения и выбрал наблюдение, то ему необходимо строго соблюдать стандарты такого наблюдения (проходить необходимые обследования в установленные сроки). Плодовитость Вашего мужа определяется качеством спермы, которое есть в данный момент. Если качество спермы плохое уже на момент постановки диагноза, то, скорее всего, наиболее целесообразным будет воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО-ЭКСИ). В любом случае, перед планируемой лучевой терапией или химиотерапией рекомендуют выполнять криоконсервацию спермы для ее использования в таких технологиях. Rete testis ( сосудистая сеть яичка) - нормальная анатомическоя структура яичка. Поэтому при определении стадии болезни очень важно понимать, есть или нет сосудистая инвазия опухоли, что определяется квалификацией патоморфолога и предопределяет прогноз болезни и необходимость дополнительного лечения. Если такая инвазия есть, то это уже 2 стадия болезни, при которой адъювантное лечение строго обязательно.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Уважаемый доктор, благодарю вас за ответ на мой вопрос(34897). Подскажите пожалуйста, возможно ли обнаружить в нестандартной спермограмме, содержащей лейкоциты(выше нормы), хоть один нормальный спермотозоид, способный оплодотворить?возможно ли в этом случае делать ЭКО?и Явлется ли появление лейкоцитов во втором (правом яйчке)признаком новой опухоли, учитывая что ранее была сделана орхиэктомия(удаление левого яичка из паховой части)? Заранее благодарю за ответ.
Повышенное количество лейкоцитов в сперме (более 1 млн в 1 мл спермы) может быть признаком воспалительного процесса в половых путях, для исключения которого требуется специальное обследование (в частности, обследование на ЗППП, выполнение трехстаканной пробы мочи и посева эякулята). Однако, если у Вашего супруга нет никаких клинических признаков воспалительного процесса, то значение повышенного количества лейкоцитов в эякуляте весьма дискутабельно. Вопрос обнаружения сперматозоидов в эякуляте зависит только от квалификации врача-лаборанта, который проводит исследование. Если в сперме будут выявлены нормальные сперматозоиды, то их можно использовать в цикле ЭКО-ИКСИ. Повышенное количество лейкоцитов в сперме не является признаком опухолевого процесса в яичках.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте, у моего мужа было удалено яичко(диагноз:эмбриональный рак). Яичко было отправлено на гистологию(результат:семинома). Врачи сказали, что надо делать химию-терапию. Правда ли она нужна, так как семинома - это же доброкачественная опухоль?и если нужна, то как это может происходить? Заранее спасибо.
Семинома яичка - это злокачественная герминогенная опухоль. Вопрос о необходимости послеоперационного (адъювантного лечения) определяется в зависимости от стадии болезни.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Уважаемый доктор, я не смог узнать свой диагноз только в больничном листе написано диагноз периннй с62 и заключний тоже с62. Скажите пожалуйста из етого можно что-то узнать.Заранее спасибо.
Андрій, код "з62" згідно з міжнародним класифікатором хвороб (МКБ-10) означає злоякісну пухлину яєчка.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте доктор. Сыну 27 лет. В июне 2006 года удалили семиному правого яичка. обследование показало что метостазов нет. Поэтому назначили только два курса лучевой терапии для профилактики. Один курс ему уже провели через две недели будут проводить второй кури лучевой терапии. Сын живет в Узбекистане. Можно ли сыну после проведенного лечения сменить климат (мы хотим его привезти в Москву)?
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте! Огромное спасибо Вам Сергей Владимирович, за подробный ответ на 43503 вопрос. И отдельно за оперативность. И в связи с ним хотелось бы немного дополнить. КТ равно как и обследование крови на онкомаркеры не проводилось, ни до, ни после операции, эти диагностические процедуры, к сожалению для нашего города – большая экзотика, томограф насколько мне известно один, и к нему записываться надо чуть ли не за полгода, почти то же самое и с исследованием на онкомаркеры, так что эти процедуры мне даже не назначались. (в принципе из общения с пациентами нашей онкобольницы, выяснилось, что и им эта диагностика не назначалась). Из Вашего же ответа узнал, что облучению должны были повергаться и парааортальные лимфоузлы, но мне облучалась только область паха.Потом хотел немного уточнить свой вопрос прр криоконсервацию спермы: операцию и облучение мне уже сделали, химию пока еще нет, имеет ли смысл консервация после уже проведенных процедур (операция и ЛТ), перед проведением химиотерпаии, или уже поздно?Еще раз хотелось бы выразить Вам благодарность за внимание!
Уажаемый Александр! Все это очень грустно. Лечить подобным образом злокачественные опухоли - преступление, т.к. от правильности диагностики и лечения зависит конечный результат. Криоконсервацию спермы (если это доступно в Вашем городе) сделайте до проведения химиотерапии. Зачем Вам облучались паховые лимфоузлы, не ясно.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте! У меня семинома слева, первоначально поставлена поставлена 1 стадия, в ноябре прошлого года была проведена орхофуниколэктомия левого яичка, после назначена лучевая терапия, после первого курса (доза 22 грэй), проведено УЗИ, и выявлено увеличение паховых лимфоузлов с обеих сторон до 9-10 мм, одиночных, и одиночного подвздошного лимфоузла слева до 12х9 мм, видимо на основании этого исследования была изменена стадия на 2 ст. 2кр. (узнал только заглянув в карточку, мне лично лечащим врачом этого не сообщалось). После чего проведен оставшийся курс ЛТ (доза 18 грэй), и сообщено, что скорее всего через 3-4 недели будет назначена химиотерапия. После этого было проведенно еще одно УЗИ (другим специалистом), увеличение подвздошных и паховых узлов не обнаружено, зато выявлено увеличение левого пароортального узла до 22х19 мм В связи с этим у меня к Вам достаточное количество вопросов. 1. Каков процент выживаемости при моем диагнозе? И какова вероятность рецедива?2. Что такое «2 кр.» в указании стадии?3. При прохождении УЗИ, врач проводивший исследование, сообщил, что увеличение лимофузлов вполне может быть реакцией на ЛТ, и не являться проявлением метастазов, насколько это вероятно?4. Скорее всего будет назначена комбинированная химиотерапия цисплатином, блеомицином и этопозидом? 5. Что вы думаете по поводу химиотерапии циклофосфамидом? Один врач говорил, что этот препарат наиболее эффективен при моем заболевании6. Прочел у Вас о негативном влиянии ХТ на репродуктивную функцию, хотя мне на тот же вопрос, о возможном бесплодии, лечащие врачи в один голос утверждали, что функция полностью сохраниться. Влияет ли ЛТ терапия на репродуктивность? И не поздно ли уже делать консервацию спермы? Каковы шансы (хотя бы приблизительно) стать бесплодным? 7. И каковы шансы при сохранении детородной функции, рождения детей с генетическими отклонениями, и насколько эти последствия могут быть тяжелыми? Или хотя бы подскажите ссылки (если таковые имеются), по этой проблематике. 8. Насколько негативно влияние ХТ и ЛТ на эректильную функцию? 9. В оставшемся яичке и области расположенной около него, периодически наблюдаются, не очень сильные боли, но иногда достаточно продолжительные, лечащий врач утверждает, что в этом нет ничего страшного, и это обычное явление при моей болезни, но у меня страхи, того что это могут быть симптомы рецидива опухоли, в здоровом яичке, насколько они оправданы? 10. Насколько часта ли при лечении семиномы химиотерапией, потеря волос, от соответствующих препаратов, и есть ли шансы того, что облысение останется навсегда? Просто общался с больным (с другим заболеванием), у которого волосы после курса ХТ не отрастают уже более полугода?11. От других больных слышал, о том, что при онкозаболеваниях категорически не рекомендуется посещать баню, принимать горячую ванну (только теплую) и заниматься спортом, насколько это все правда?Прошу прощения, что отнимаю у Вас время, тем паче таким неоправданно большим количеством вопросов, просто, к моему огромному сожалению, вразумительных ответов от лечащих меня врачей не смог получить, и заранее благодарю Вас за ответы, хотя бы на некоторые из них, если таковые последуют.
Уважаемый Александр! Для оценки стадии заболевания не стоит опираться только на данные УЗИ, тем более, в руках разных специалистов. Выполнялась ли Вам КТ грудной клетки, брюшной полости и таза до или после операции? Сдавали ли Вы кровь на онкомаркеры до и после удаления яичка (АФП, ХГЧ и ЛДГ), что необходимо для правильного стадирования заболевания и определения прогноза? Если речь идет о чистой семиноме, то прогноз 5-летней выживаемости составляет от 72-86% в зависимости от прогностической группы. Стадия заболевания не может меняться в процессе лечения. Увеличение лимфоузлов, действительно, может быть проявлением лучевой реакции. Что такое "2 кр", не имею ни малейшего понятия. Если речь идет о семиноме I стадии, то стандартной тактикой является послеоперационная лучевая терапия на парааортальные лимфоузлы в суммарной дозе 20 грей или наблюдение. Химиотерапия не показана. При II стадии, стандартной тактикой является лучевая терапия на парааортальные и подвздошные лимфоузлы в суммарной дозе 30-36 грей в зависимости от подстадии (II A или II B). В стадии II B химиотерапия в режиме трех циклов PEB или четырех циклов EP (блеомицин, этопозид, платина или этопозид, платина) являются альтернативой лучевой терапии. Любое проводимое лечение может влиять на плодовитость, посему рекомендуется пройти обследование и криоконсервировать сперму еще до операции. ХТ и ЛТ не повлияют на качество эрекции. Утрата волос вследствие химиотерапии является, как правило, обратимым явлением. Посещать баню, ванну и заниматься спортом можно.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Уважаемый Алексей Юрьевич! Мой вопрос был №18432(рак яичка у мужа). Как Вы рекомндовали, ему назначили 3 курса химиотерапии(этопозид-блеомицин-цисплатин). Как Вы и написали, теперь полагают, что у мужа несеминоматозный компонент опухоли. Какие анализы, проверки надо сделать после 3 курса, чтобы узнать надо продолжать лечение или хватит? С уважением Лариса
Лариса, Вы уж извините, но Алексей Юрьевич, или любой другой самый квалифицированный уролог на расстоянии не может вмешиваться в лечение Вашего мужа. Вся ответственность за назначаемые препараты и их применение лежит на лечащем враче. А в Израиле докторам вполне можно доверять. Они Вам все подробно и расскажут.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Мне 46 лет, в апреле 2008г была сделана операция по иссечению кисты яичка, после опирации яичко опухло, через дренаж около тех недель выделялась сукровица с гноем.принимал антибиотики, в течении трех месяцев яичко уменшилось в размере до 50% в соотношнии к нормальному и стало твердым поставили диагнозгипотрофия, резко уменьшилась потенция. есть ли надежда на восстановление.и что можно сделать
Настораживает, что яичко стало твердым. Сделайте УЗИ яичка и покажитесь онкологу.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
После удаления семиномы(по гистологии) был направлен на лечение: 40гр по 2гр на паховые лимфоузлы и через 3 недели 30гр по 2гр на парааортальные лимфоузлы. Облучали кобальтом60. Метастазов выявлено не было, да и яичко было не увеличеным. Вопрос: Не сильно ли я большую дозу облучения получу?
Валерий, все зависит от стадии заболевания... Полученная Вами доза великовата. При 1 стадие семиномы после удаления пораженного яичка проводится профилактическое облучение при помощи линейного ускорителя как правило 15-20 МЭВ фигурными полями в стационарном режиме с суммарной очаговой дозе 20-24 Гр. Семинома обладает очень хорошей чувствительностью к лучевому воздействию, поэтому доза может быть невысокой. Поля паховых лимфатических узлов облучать не имеет смысла по причине того, что отток лимфы от яичка осуществляется сразу в парааортальные и аротокавальные группы лимфоузлов.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
