Вопрос #2656 и ответ по теме "Все вопросы"
Найдено отзывов : 1
-
- Вопрос: #2656
- Спрашивает :
Татьяна
( г. Москва )
-
МРТ до операции 4 марта 2004 г. (ребёнку 5 мес) На сериях МР-томограмм нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника и спинного мозга, в режимах Т1 и Т2, выявляется крупная липома крестца, незаращение дужек крестцовых позвонков. Имеется расширение центрального канала аномального спинного мозга с уровня Л2. Конского хвоста не отмечается. Возможен рудимент копчика. (институт нейрохирургии Бурденко)Выписка из Тушинской Детской Больницы (операция) Возраст: 7 мес Диагноз: Spina bifida complicatа пояснично-крестцового отдела, липома спинного мозга, нижний вялый парапарез. Ребёнок находился на лечении в отделении с 21.03 по 05.04.2004 г. Ребёнок поступил в отделение в плановом порядке. С рождения наблюдался хирургом по поводу кожного рудимента пояснично-крестцовой области. В возрасте 5 мес осмотрен нейрохирургом, при УЗИ выявлено объёмное образование позвоночного канала на пояснично-крестцовом уровне, выставлен диагноз Spina bifida complicatа, липома позвоночного канала. Ребёнок был направлен на МРТ для уточнения диагноза. По данным МРТ диагноз подтвердился. При поступлении в пояснично-крестцовой области по средней линии кожный рудимент цилиндрической формы длиной около 2 см, диаметром до 0, 5 см. По дорзальной его поверхности с переходом на основание зона ангноматоза. У основания оброзования пальпируется подкожная липома 3х5 см. Пальпаторно в верхне-крестцовом отделе пальпируется дефект задней стенки позвоночного канала око 0, 5х0, 5 см. В неврологическом статусе общемозговая и менингеальная сиптоматика отсутствует. Зрачки D=S. Фотореакция живая прямая и содружественная. Движение глазных яблок в полном объёме. Нистагма нет. Мимические складки симметричные. Язык в полости рта по средней линии. Активные движения в конечностях сохранены, явных порезов нет. Мышечный тонус умеренно повышен в руках, несколько снижен в ногах, больше в левой. Отмечается гипотония ягодичных мышц слева. Сухожильные рефлексы с ног сохранены, снижены, без чёткой разницы сторон. Подошвенный рефлекс довольно живой. Опора на ноги слабая. Анус сомкнут, анальный рефлекс очень низкий. Моча при надавливании в область мочевого пузыря не выделяется. Грубых нарушений чувствительности не выявлено. Окружность головы 42, 7 см. 24.03.2004 г. Произведена операция – иссечение липомы спинного мозга. В первые 2-5 дней после операции отмечен эпизод дизурии в виде недержания мочи. На фоне комплексной терапии, включая дегидратацию, витамины и сосудистые препараты, антибиотики, мембранстабилизаторы, после операционный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7 сутки, заживление послеоперационной раны. К моменту выписки состояние ребёнка удовлетворительное. Окружность головы 42, 5 см. Патологии со стороны ЧМН нет. Мышечный тонус снижен в ногах, грубее в дистальных отделах, объём активных движений в ногах несколько снижен (через 8 дней после операции ребёнок научился ползать на четвереньках). Сухожильные рефлексы коленные живые D=S, ахилловы снижены, патологических стопных рефлексов нет. Опора на стопы. Мочу удерживает. Анус податлив, анальный рефлекс снижен.МРТ через год после операции 16 марта 2005г. На сериях томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночного столба деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Позвоночный канал и канал крестца очень широкие, остатков липомы в канале крестца не определяется. Конус спинного мозга расположен низко, плохо дифференцируется от компактно расположенных корешков конского хвоста. Последние подтянуты к дорзальной стенке позвоночного канала чуть больше вправо. (НИИ Бурденко)Выписка из ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского Пеннер Владислав 1 год, находился в 9 х/о с 22.09 по 19.10.2004 г. Диагноз: неадаптированно-арефлекторный мочевой пузырь, недержание мочи. Миелодисплазия (оперированная липома пояснично-крестцовой облсти). Хронические запоры, недержание кала (когда стул жидеий)УЗИ: почки в типичном месте, контуры их ровные, чёткие. ЧЛС не расширена. Паренхима эхоструктурна. Цистография: мочевой пузырь крупных размеров, рефлюксов нет.Мочится вялой струёй, прерывисто, с остаточной мочой. Сухой до 15 мин, затем подтекание мочи каплями. Стул: запоры, недержание кала. Получает очистительные клизмы.Начата постоянная катетеризация мочевого пузыря через каждые 2 часа, в/м атропин, уросептики, магнито-лазеротерапия с положительным эффектом.Выписан домой. Рекомендовано: катетеризация мочевого пузыря через каждые 2 час. в/м атропин 0, 1% по 0, 1х2 раза в день по 10 дней курсы с интервалом 2 мес. Уз-терапия, парафиновые аппликации №10 на мочевой пузырь каждые 3 мес. Очистительные клизмы регулярно.Мои наблюдения по результатам лечения в ДГКБ№9: Через 2 недели пребывания дома и регулярной катетеризации, после отмены фурагина, были госпитализированы с острым пиелонифритом. На УЗи почки в норме. После прекращения 1-ого курса атропина клизмы перестали помогать, ребёнок стал писаться чаще и удерживать до 5 мл мочи. Через неделю, так же катетеризация и клизмы, ребёнок вновь стал удерживать до 60 мл мочи и какать с клизмой. Когда пришло время 2-ого курса атропина (через 2 мес) на 3-ий день появилась тахикардия и покраснения, атропин отменили, и опять после его отмены ребёнок стал мало удерживать мочи и не какать. Восстанавливались больше месяца. Результат от клизм можно сказать положительный, он начал пукать, стал болеть живот когда хочет какать, какает с клизмой нормально (без клизмы – нет). Результата от катетеризации я не заметила. Удерживает так же примерно 60 мл, иногда при очень обильном питье до 150 мл, один раз было даже 220 мл. Не писает сам, хотя эрекция есть. Подтекает. Мочиться порционными струйками. Кстати перед 2-ым курсом атропина стал писать хоть и порциями, но зато появился напор струи, а после 2-ого купса до сих пор ничего подобного больше не было. Из-за постоянного раздражения катетером слизистой – плохие анализы мочи до 100 лейкоцитов, посевы чистые. Через 2 недели после катетеризации в моче стали появляться хлопья и муть. Ранее такого не было. ОЧЕНЬ ХОТИМ ВЫЛЕЧИТ РЕБЁНКА, ВЕРНУТЬ ЕМУ УТРАЧЕННЫЕ РЕФЛЕКСЫ.ПРИ РОЖДЕНИИ И ДО ОПЕРАЦИИ ОН САМ И ПИСАЛ И КАКАЛ РЕГУЛЯРНО, НОРМАЛЬНЫМИ ПОРЦИЯМИ.Какие шансы на изличение? Или хотя бы улучшения состояния
-
Отвечает : andro.wiki
-
Уважаемая Татьяна, Такую большую работу как анализ вашего случае мы проводим только на очном приеме. Спасибо за понимание.
