Вопрос #2956 и ответ по теме "Недержание мочи и расстройства мочеиспускания"
Найдено отзывов : 1
-
- Вопрос: #2956
- Спрашивает :
Игорь
( г. Сергиев-посад )
-
Добрый день.Я 23 года парализован ниже рёбер. Сейчас мне 39 лет. Хронический цистит ипиелонефрит. Белок обычно 0, 040 - 0, 100. Сейчас, уже 3 месяца, сильное обострение: белок0, 900. Самочуствие \"грипозное\" и вообще плохое как никогда. Участковыйвыписал Нолицин - не пмогает. Я сам пил 5-нок(нитроксолин) 1 месяц, как обычно вслучае обострения - помогло. Но через неделю после прекращения приёма 5-нокснова обострение ещё хуже.Очень прошу помочь! Что мне делать? Какие лекрства сейчас самые эфективныепри обострении хронического пиелонефрита?
-
Отвечает : andro.wiki
-
Уважаемый Игорь, В России среди большинства врачей (в первую очередь участковых, да и многих специалистов урологов и нейрохирургшов, к сожалению) имеется удручающее не понимание того что происходит с мочевой системой у спинальных больных. А происходит следующее. Лишенный нормальной иннервации или нервного управления мочевой пузырь работает нескоординированно. При наполнении мочой он не расслабляется, как это должно быть в норме, а неконтролируемо сокращется. А при его сокращениях сфинктер мочевого пузыря не расслабляется, как в норме, чтобы выпустить мочу, а также сокращается. Это состояние называется детрузорно-сфинктерная диссенергия или несогласованная работа мышцы детрузора (стенки мочевого пузыря) и сфинктера (кольцевой мышцы "запирающей" мочевой пузырь и в норме способствующей удержанию мочи). При этом состоянии формируется так называемый "мочевой пузырь высокого давления" и нарушается нормальный отток мочи из почек по мочеточникам, возможен заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (рефлюкс). При нарушениях нормального оттока мочи, в ней размножается инфекция. Для коррекции этих проблем требуется 2 группы мероприятий: 1. Нормализация мочевыведения. Достигается за счет т.н. парализации мочевого пузыря с помощью лекарств (оксибутинин хлорид или дриптан, детрузитол), который под их действием расслабляется, начинает нормально наполняться мочой и перестает неконтролируемо сокращаться. Заполненный мочой мочевой пузырь надо опорожнять путем чистой периодической самокатетеризации с применением катетера Нелатона № 14, 4-6 раз в стуки. Один катетер можно использовать 2-3 дня. После использования его надо мыть теплой водой с мылом и класть в отдельный чистый целофановый пакетик. 2. Борьба с инфекцией. Перед приемом антибиотиков надо сделать общий анализ и посев мочи. Пока делается посев возможно начать принимать один из препаратов группы 4-фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин). По получении результатов посева - начать использовать антибиотик к которому чувствительна выделенная инфекция. Вы можете показать это письмо Вашим врачам. Если у них будут вопросы, пусть свяжутся со мной. Если Вам что-то непонятно - пишите. Успехов!
