Что такое ПСА?
Простатический специфический антиген (или сокращенно — ПСА) — это вещество в крови мужчины, концентрация которого может изменяться в ответ на изменение состояния простаты. ПСА обычно используется как для первичной диагностики рака простаты, так и для оценки эффективности проводимого лечения по поводу рака простаты.
Какие разновидности анализа крови на ПСА существуют?
Существуют две разновидности анализа крови на ПСА: общий ПСА и свободный ПСА. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА. Реже для уточнения диагноза врач Вам может назначить также определение и свободного ПСА.
Какие показатели общего ПСА принято считать нормальными?
Общей для всех возрастов нормой ПСА принято считать показатели от 0 до 4,0 нг/мл. Однако для мужчин в возрасте 40㫉 лучше, если ПСА не будут превышать 2,5 нг/мл, а для возраста 50㫓 лет — 3,5 нг/мл.
С чем может быть связано повышение общего ПСА?
Незначительное или даже существенное повышение ПСА может быть связано с воспалением (простатитом) и доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты. Механическое воздействие на простату (массаж простаты, биопсия простаты, цистоскопия, острая задержка мочеиспускания, катетризация мочевого пузыря) вызывает временное повышение ПСА. Однако, наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с раком простаты.
В каких случаях имеет смысл дополнительно к общему ПСА делать анализ на свободный ПСА?
Анализ на свободный ПСА (для определения соотношения свободный ПСА/общий ПСА) имеет смысл делать только в случае небольшого повышения в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл или нормальных показателях общего ПСА, когда у Вашего врача имеются сомнения в необходимости производить биопсию простаты. При общем ПСА, превышающем 10 нг/мл, определение свободного ПСА, как правило, не производится. В этом случае показано выполнение биопсии простаты.
О чем Вы должны знать, сдавая анализ крови на ПСА?
- Не сдавайте анализ сразу после еды.
- Если врач Вам выполнил массаж простаты, цистоскопию или катетеризацию мочевого пузыря то перед сдачей анализа желательно выждать не менее 2-х недель, а если Вам была выполнена биопсия простаты — не менее месяца.
- При оценке врачом результатов анализа Вам необходимо сообщить обо всех принимаемых Вами лекарственных препаратах, а также об обнаруженных у Вас ранее заболеваниях простаты (простатит, аденома).
Может ли быть рак простаты при нормальных цифрах ПСА?
Небольшая вероятность рака простаты существует также и при цифрах ПСА ниже 4,0 нг/мл. К примеру, при наличии уплотнения в простате, определяемого врачом пальцем через прямую кишку, и нормальных цифрах ПСА у мужчины старше 50 лет в одном из четырех случаев при дальнейшем обследовании может быть выявлен рак простаты.
Является ли повышение ПСА или обнаружение врачом уплотнения в простате абсолютным признаком рака простаты?
Повышение ПСА и обнаружение врачом уплотнения в простате абсолютными признаками рака простаты не являются. Это признаки позволяют врачу заподозрить у Вас наличие этого заболевания.
Что делать, если биопсия простаты не выявила у Вас рака, а ПСА продолжает оставаться высоким?
В этом случае Вам потребуется выполнение повторной биопсии, как правило, не раньше, чем через 3 месяца. К сожалению, биопсия простаты не в состоянии выявить в ста процентах случаев небольшую по размеру опухоль. Повторная биопсия существенно повышает вероятность выявления имеющейся опухоли. Если же первая биопсия выполнялась под контролем пальпации, то повторную биопсию Вам следовало бы делать с применением ультразвукового наведения, позволяющего намного более точно нацелить биопсийный инструмент на необходимый участок ткани простаты.
Как часто и когда нужно делать анализ ПСА, анализ крови пса общий, если Вы получаете гормональное лечение по поводу рака простаты?
Если Вы получаете гормональное лечение по поводу метастатического рака простаты делать контрольные анализы ПСА нужно 1 раз в 3נ месяца.