Что собой представляют, кавернозография и кавернозометрия и зачем они выполняются?
Кавернозография — это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок эрегированного полового члена в нескольких проекциях после введения в него рентген контрастных препаратов. Кавернозография служит для выявления вен, по которым осуществляется патологический венозный отток при веногенной эректильной дисфункции. Она помогает оценить структуру пещеристых тел полового члена, наличие в них очагов склероза или атрофии, а также бляшек при болезни Пейрони.
Это функциональное исследование, которое заключается во введении физиологического раствора в кавернозные тела полового члена для создания искусственной эрекции. При кавернозометрии оценивается скорость подачи физраствора и время наступления эрекции. А также скорость потока, необходимого для поддержания эрекции (поток поддержания). Процедура выполняется для диагностики и оценки качества лечения веногенной эректильной дисфункции, связанной с избыточным венозным оттоком из полового члена или плохой растяжимостью пещеристых тел во время эрекции. Эти два исследования часто проводятся вместе. Сначала выполняется эта процедура, затем как ее естественное продолжение — кавернозография.
Как выполняются кавернозометрия и кавернозография и насколько они болезненны? Требуется ли специальная подготовка к этим исследованиям?
Перед выполнением процедуры в половой член вводится 10 мкг простагландина Е1 (Каверджект&trade) для индукции эрекции. Эта процедура может рассматриваться как самостоятельное исследование — интракавернозные тесты, тесты с сосудистоактивным препаратом. Если через 5 — 15 минут после введения в пещеристые тела полового члена 10 мкг простагландина Е1 или 40 мг папаверина у пациента не возникает полноценная эрекция, это говорит о наличии органической эректильной дисфункции. Интракавернозный тест иногда дополняется видеостимуляцией (порнофильм, эротический журнал) или мануальной стимуляцией (мастурбация).
Если перед кавернозографией выполняется кавернозометрия, медикаментозно вызванная эрекция не требуется. Перед введением в половой член рентген контрастного вещества производится обезболивание места инъекции 2% раствором лидокаина. После анестезии в случае выполнения кавернозометрии в пещеристые тела полового члена подается физраствор. При выполнении кавернозографии в пещеристые тела пениса вводится рентген контрастное вещество (Урографин&trade, Ультравист&trade, Омнипак&trade и др.). Введению полной дозы (10 — 20 мл) рентген контрастного вещества часто может предшествовать внутривенное введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки, как правило, на 1-й, 3-й и 5-й минуте. Никакой специальной подготовки к кавернозометрии и кавернозографии, а также к интракавернозному тесту, как правило, не требуется. Перед исследованием важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты и в некоторых случаях провести специальную пробу.
Какие методы исследования заменяют или дополняют кавернозографию, кавернозометрию и интракавернозный тест?
Кавернозография, кавернозометрия и интракавернозный тест в ряде случаев могут быть заменены или дополнены ультразвуковым, допплерографическим, компьютерно-томографическим или ядерно-магнитно-резонансным исследованием полового члена, а также компьютерным ригидометрическим мониторингом ночных или медикаментозно индуцированных эрекций. Целесообразность взаимной замены или комбинации данных процедур определяется лечащим врачом. Достаточно часто при эректильной дисфункции столь детальной диагностики не проводится, а метод лечения можно эффективно и правильно выбрать на основании результатов осмотра пациента и беседы с ним, имеющихся в современном арсенале методов лечения, предпочтений пациента. В любом случае исследования выполняются только для получения максимально достоверной информации, необходимой для постановки точного диагноза. Ну а точный диагноз делает лечение, выбранное на его основании, максимально эффективным.