Болезненное мочеиспускание (дизурия) определяется как боль или жжение при мочеиспускании, как правило, дискомфорт ощущается в канале, через который моча вытекает из мочевого пузыря (уретре) или области проекции гениталий (промежности). Любой человек может испытывать болевые приступы при мочеиспускании. Болезненное мочеиспускание является наиболее распространенным симптомом инфекции мочевыводящих путей, особенно у женщин. У мужчин инфекции мочевыводящих путей встречаются реже, в связи с тем, что болезненное мочеиспускание чаще всего вызвано уретритом и заболеваниями предстательной железы и поэтому проявляется у пожилых мужчин чаще.
Иногда дизурия проявляется не только болью или дискомфортом, но и жжением при мочеиспускании.
Причины и симптомы болезненного мочеиспускания
Наиболее частые причины появления болей и сопутствующие симптомы при мочеиспускании.
Инфекции. Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) являются одним из ведущих причин, вызывающих болезненное мочеиспускание. Источник инфекции могут быть в любой части мочевыводящих путей (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или в уретре. Бактерии попадают через мочеиспускательный канал в любой отдел, чем вызывают болезненное мочеиспускание.
Факторы, увеличивающие вероятность развития ИМВП:
- Диабет
- Женский пол
- Пожилой возраст
- Увеличение простаты
- Камни в почках
- Беременность
- Наличие установленного мочевого катетера
- Длительная лихорадка
- Отсутствие личной гигиены
- Помутнение или появление крови в моче
- Частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию
Иногда болезненное мочеиспускание может быть связано с вагинальной инфекцией, например, дрожжевой инфекцией. Этот тип инфекций, вызывающих боль при мочеиспускании легко распознать из-за выделений и неприятного запаха.
Инфекции передаваемые половым путем (ИППП) также может вызывать болезненное мочеиспускание. К ним относятся:
- Генитальный герпес
- Хламидийные инфекции
- Гонорея
Болезненное мочеиспускание при заболеваниях передающихся половым путем вызывают дополнительные жалобы и симптомы:
- Зуд
- Ощущение жжения в области половых органов
- Пузыри или изъязвления, характерные для генитального герпеса
- Различные выделения
Воспаление и раздражение. Целый ряд проблем может привести к воспалению или раздражению мочевыводящих путей или области наружных половых органов, что приводит к боли при мочеиспускании. Помимо инфекций, существуют другие причины, которые вызывают раздражение или воспаление:
- Камни мочевыводящих путей
- Раздражение уретры при сексуальной активности
- Интерстициальный цистит, состояние, при котором воспаляется слизистая мочевого пузыря
- Изменения, связанные с менопаузой
- Чрезмерно активный образ жизни, например, верховая езда или езда на велосипеде
- Некоторые средства личной гигиены, используемые в быту: душистые мыла или пены для ванн, туалетная бумага, контрастный душ или применение спермицидов
- Побочные эффекты от некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок и лечебных процедур
- Опухоли мочевыводящих путей
Диагностика и лечение болезненного мочеиспускания
Тактика обследования и лечения опытного гинеколога или урогинеколога начинается с истории появления жалоб и осмотра пациента. Врачу для постановки правильного диагноза необходимы результаты лабораторных тестов, чтобы установить причину, которая вызвала болезненное мочеиспускание, чтобы определиться с тактикой лечения.
Для определения причины, гинеколог может следующие задать вопросы, которые помогут определить причину болезненного мочеиспускания:
- Начало появления болей - внезапное или постепенное
- Однократно или несколько раз
- Появление в начале или конце мочеиспускания
Кроме того, врач-урогинеколог может также спросить, сопровождается ли болезненное мочеиспусканиетакими симптомами, как:
- Лихорадкой
- Выделениями нехарактерного цвета
- Болью в других отделах
- Непроизвольное выделение мочи
- Затруднения в начале мочеиспускания
- Увеличение частоты или позывов на мочеиспускание
Кроме этих вопросов, важно понимание изменений и в самой моче, например:
- Цвет
- Количество
- Наличие крови в моче
- Наличие гноя при мочеиспускании
- Помутнение мочи