Многоуважаемый доктор! Задаю вопрос сразу через неделю после операции(кастрации)Месяц назад ухудшилось мочеиспускание обратился в приватный центр, порекомендовали ОМНИК. Сдал кровь на PSA результат - 59! Из приватки меня направили в онкологию, сделали биопсию -положительня - рак простаты! Врач сразу предложил кастрацию и сразу же прием ФЛУТАМИДА Пил дней 10. Операция прошла нормально сразу помле нее назначили ОНДРОКУР. Пил неделю. Теперь врач предлагает пить ФЛУТОМИД и через неделю на ОБЛУЧЕНИЕ Во время приема (первого) флутомида болела поджелудочная Стоит ли опять его пить или чем то заменить и что вообще следует делать дальше после операции?Премного благодарен за любой ответ
Владимир, я думаю Вам стоит пройти более подробное обследование. Как минимум Вам стоит сделать сцинтиграфию скелета. При ПСА=59 вероятность костных метастазов велика. Если костные метастазы на сцинтиргафии будут обнаружены, то необходимости в выполнении лучевой терапии нет. Если костных метастазов обнаружено не будет, то перед началом лучевой терапии по поводу местнораспростаненного рака простаты имеет смысл получать гормональную терапию (в Вашем случае - кастрация+/- флутамид) как минимум в течение 3 месяцев, а лучше 6-12 месяцев.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
В ответ на вопрос 30567 Просто порозительно Нет слов благодарности Как вы быстро и чутко ответили! Если бы еще вот так через интернет и лечиться....Мне сделали рентген таза в двух позициях По результатам врач УТВЕРДИТЕЛЬНО сказал что метастазов а тазовых костях нет! Рентген с раствором вводимым внутревенно в кровь не назначил. До 19 июля рекомендовал подумать либо продолжить ФЛУТАМИД(дещевле, но с печенью ничего не гарантирует! )или КАСОДЕКС (дороже, но менее токсичный для печени)Как быть?
Сцинтиграфия скелета - это не ренген и даже не рентген с контрастом, а специальное радиоизотопное исследование, позволяющее оценить все Ваши кости. Рентгена таза для оценки наличия костных метастазов недостаточно. В отношение лечения я думаю, что сейчас вполне достаточно гормонального эффекта уже выполненной Вам орхэктомии (кастрации). Таблетированные антиандрогены (флутамид, казодекс) можно не принимать.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте, у отца рак предстательной железы. Врач назначил ему трехмесячный курс лечения: Золодекс + флутамид, в клинике по месту прописки советуют заменить Флутамид Казодексом. Есть ли смысл это делать, и в чем разница между Флутамидом и Казодексом?
Смысл есть. Казодекс - более новый препарат, который в отличие от трехразового приема флутамида, следует принимать всего лишь один раз в сутки.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
В ответ на вопрос 30631 Уважаемый Юрий Алексеевич Значит ли это, что при PSA 59 мет остазы ДОЛЖНЫ БЫТЬ в скелете! , но мой врач это проигнорировал и ограничился тазом? Значит они все-таки есть и бесмысленно проводить облучениеКакой же тогда прогноз? И как быть насчет ФЛУТАМИДА или КАСАДЕКСА??Спасибо
Вероятность высока, а отстуствие признаков метастазов на рентгене таза совсем не свидетельствует об остутствии метастазов в телах позвонков, ребрах, плоских костях черепа и т.п. Раз проигнорировал - значит поменяйте на другого, который лучше ориентируется в диагностике и лечении рака простаты. О прогнозах на дальнейшую жизнь и в отношение результатов лечения можно будет говорить только после ПРАВИЛЬНО проведенного обследования. Если Вам недавно сделали орхэктомию, то флутамид и казодекс вполне можно не принимать.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
До момента получения результатов полноценного обследования - это всё. Владимир, все остальные вопросы ко мне, пожалуйста, в очном порядке. Запись ко мне на прием здесь.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Борис, обратитесь к Вашему лечащему лучевому онкологу.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Вам надо делать биопсию простаты для исключения рака простаты.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Алексей Юрьевич! Во что верить????по поводу ответа 31590VΙΙ Российская онкологическая конференция27 ноября 2003, Загадки рака предстательной железы, споры вокруг ведения этих больных А. М. Гарин. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва ………Главным методом лечения экстракапсулярного РПЖ (III стадия) является лучевая терапия. Простатэктомия не выполняется из-за высокой вероятности отдаленного метастазирования. Предпочтение отдается конформальному облучению, возможно и интерстициальное или наружное облучение на ускорителях (50 Gy на таз и 70 Gy на предстательную железу). Выживаемость в течение 5 лет достигается в диапазоне 72-78%. …………….местно-распространенном (III стадия) РПЖ гормональная терапия также может применяться как самостоятельный метод лечения, но более распространенным вариантом лечебной тактики является применение эндокринных воздействий в сочетании с хирургической операцией или лучевой терапией.
Владимир, да, на самом деле при местнорастпространенном раке простаты (T3 Т лучше 0 M0) одним из основных методов лечения является ДЛТ (дистанционная лучевая терапия) в сочетании пожизненной антиандрогенной терапией, начать которую следует как минимум за 3, а лучше за 6-12 месяцев до начала ДЛТ. При уменьшении объема простаты и объема опухоли вследствие антиандрогенной терапии повышается радиочувствительность опухоли за счет повышения удельной поглащенной дозы облучения в единице объем простаты. Я же в свою очередь могу ориентироваться только на информацию, предоставленную Вами: "на сцинтиграфии... обнаружили 2 точки одна в основании позвоночника на уровне Th12 и одну в 6 ребре (правой части) грудной клетки". Насколько эти "2 точки" похожи на метастазы в кости должен решить врач лучевой диагностики, который проводил исследование. Критерии - процент повышенного накопления РФП 150% и выше по сравнению с референтными отделами костной ткани. В сомнительных случаях дополнительную информацию можно получить путем выполнения прицельной рентгенографии участков костной ткани с повышенным накоплением РФП. Но если по результатам обследования у Вас на самом деле окажется метастатическая стадия заболевания (T любое N любое M1), то проведение ДЛТ на выживаемость не повлияет, ухудшив в свою очередь качество Вашей жизни за счет целого ряда побочных эффетнов облучения. В такой ситуации методом выбора будет являтся антиандрогенная терапия, доплненная бифосфонатами. Я считаю, что возможности нашего заочного обсуждения Вашей проблемы исчерпаны.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Больной 55 лет, болен раком предстательной железы, 4я стадия рака.Опухоль в ногах большая, большие боли в костях.Что можете посоветовать и куда можно обратиться с конкретными предложениями по лечению, возможно и за границей. Оплату гарантируем. Готовы выслать необходимые документы для анализа состояния больного. Обращались в центр онкологии на каширке, но все без результатно. Врачи не могут ничего порекомендовать кроме того, что больной проходит лечение в районой поликлиннике №150, и где делается укол лекарства каждый месяц.Данные по ПСА и названия уколов есть в наличие.Вопрос: Возможно ли лечение другим способом, так как гормонотерапии пока не дают положительного результата?Химотерапию нам также не советовали, так как у больного за 4 месяца было 2 язвы.Заранне спасибо за помощь и рекомендации.Надеемся, что в нашей странне медицина не бессильна! ! !
Андрей, для получения консультации в Москве Вы можете связаться с д-ром Живовым, договорившись с ним о встрече по электронной почте [email protected] . По поводу методов лечения метастатической стадии рака простаты читайте здесь.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Глубокоуважаемый доктор, мне 65 лет. Диагноз - аденокарцинома простаты. Два года назад прошел операцию простатэктомии, затем - курс лучевой и гормональной (Золадекс) терапии. Прекратил принимать Золадекс год назад. Сейчас ПСА = 0. ОЧЕНЬ сильно досаждают "тепловые волны" - до 10 раз в день. Не можете ли порекомендовать какие-либо средства для облегчения.Большое спасибо заранее.
Для облегчения "приливов" (hot flashes), Вы можете использовать препарат Андрокур (Androcur или Cyproterone acetate), выпускаемой компанией SCHERING, в дозировке 50 - 100 мг/сутки после еды.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
