ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР.6ЛЕТ БОЛЕЮ РПЖ. В2006г ПРОШЕЛ КУРС ДЛТ РОД-2гр СОД-74гр. В МАЕ ЭТОГО ГОДА ОБНАРУЖЕЛ ЧТО СПЕРМА СТАЛА ПРЕДСТАВЛЯТЬ КРОВАВУЮ СЛИЗЛЬ. ПСА--ФЕВРАЛЬ 2007 062. АВГУСТ 085. НОЯБРЬ 03. ФЕВРАЛЬ 2008 0353. ИЮНЬ 0509. ПРЕПАРАТОВ НЕ ПРИНИМАЮ. ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте! Отцу, 68 лет, летом 2006 года поставили диагноз: аденокарцинома C-R простаты Т2а N0 M0 G3. ГЛИССОН 7, ПСА-16 нг/мл, V=30 см3, без прорастания капсулы капсулы железы и семенных пузырьков.03.08.06 проведена радикальная простатэктомия. Однако, уровень ПСА растет: 23.06.06 - 16 нг/мл20.11.06 – 8, 65 нг/мл11.01.07 – 9, 06 нг/мл15.04.07 – 10, 5 нг/млПроведена томография тазовой области. Метастазов не выявлено. Жалоб на боли не возникало. Врач считает, что все \"в пределах нормы, будут наблюдать.\"Назначен «Касодекс» 3т*1р. в день. Подскажите, правильно ли назначено лечение? О чем может говорить такой высокий уровень ПСА после простатэктомии?
После радикальной простатэктомии, выполненной по поводу рака простаты, не имеющего выхода опухоли за пределы железы, ПСА должен быть не выше 0, 2 нг/мл. Если после операции ПСА систематически выше 0, 4 нг/мл и продолжает расти, то это может быть связано с двумя основными причинами: (1) операция выполнена не радикально и была оставлена часть простаты или семенных пузырьков (с опухолью или без) и (2) на момент выполнения операции заболевание имело распространенную стадию с метастазами в лимфатические узлы или кости. Следует пересмотреть гистологию операционного материала на предмет положительных хирургических краев и оставленных частей простаты, а также сделать сцинтиграфию скелета на предмет выявления костных метастазов.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Моему отцу 66 лет. Ми собераемся оперириватся на днях(простатектамия).2 года назад провели ТУР. Тогда все было в норме. Сейчас Пса 21, глиссон 7.провели сцитноиграфию в декабре, все было в норме. В марте прошли Мрт органов малого таза, все в норме. Проблем с мочеиспусканием нет, иногда слабые боли в области простаты. Повторить сцитиграфию нам врачи непосоветовали, сказав что не имеет смысла, и что в течении 6 месяцев оно вряд лиизменится.вроде все идет по плану, однако мне не спокойно. Все ли ми зделали, и правильное ли ето решение. Отец не хочет опрерироваться, мы еле уговорили. Он говорит, что чувствует себя хорошо ето ему не надо.В то же время я все время читаю о НМ. И в разделе вопросов и ответов, очень многим беспокоит этот вопрос и многие имеют проблемы.Я тоже побеспокоился. Как все пройдет у нас? И как после этого отец себя почуствует, и морально и физически.И еще.нужно ли после опрации пройти какой то профилактически курс. И может ли быть рецидив у болезни.Я понимаю, что задал много вопросов, но я очень волнуюсь, правильно ли я поступаю. Может надо было идти другим путем(лучеваыа терапия и т д), пока не поздно. Заранее больщое спасибо.
Как все пройдет у Вас знает только Всевышний. Все зависит от опыта хирурга, стадии болезни и общего состояния Вашего отца. Вероятность рецидива заболевания и необходимость дополнительного лечения после операции определяется стадией болезни, которая будет установлена после исследования удаленной предстательной железы и лимфатических узлов. Решить, какой метод лечения является для Вашего отца предпочтительным, заочно невозможно.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Не могли бы вы объяснить данный диагноз и посоветовать по данным обследования какое лечение будет наиболее успешным. Возможно ли получить положительный результат от лечения. Возраст 57 лет. Анамнез болезни: Жалобы: На затрудненные, учащенные, малообъемные мочеиспускания, слабый напор струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночную поллакиурию до 4-5 раз. Анамнез: Затрудненные мочеиспускания начали беспокоить около 2-х лет назад, постепенно нарастая. Год назао обращался курологу (Украина), проводилось лечение по поводу хронического простатита (физиолечение). Клинический диагноз:Основное заболевание: С61 С-r предстательной железы T3NXM0, 3 стадия Хроническая задержка мочи. Вторичный обструктивный уретерогидронефроз. Вторичный хронический трабекулярный цистит. Хроническая почечная недостаточность 2 степени.Сопутствующие: I10 Артериальная гипертония 3 стадии. 2 степени, риск 3. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Лекгий стеноз и недостаточность АК 0-1 ст. Недостаточность МК 1 ст. СН 1 ФК:Данные обследования: УЗИ ПОЧЕК, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. ПРОСТАТЫ (03.05.07.): Двусторонний уретерогидронефроз (справа: лоханка до 45 мм, чашки от 1\" до 21 мм, мочеточник до 15 ми, слева: лоханка до 41 мм, чашки до 21 мм, мочеточник до 15 мм). Гиперплазия простаты (51x57x47 мм). Трабекулярный цистит ХЗМ объем остаточной мочи 500 мл. ПСА в работе. Лаб-но: (04.05.07.): Креатинин крови 884 мкмоль/л, мочевина кровь 37, 8 ммоль/л. (03.05.07.): Гемоглобин 100 г/л, эр. 3, 3 млн/мкл. В общ. ан. мочи белок 0, 32 г/л, лет, эр. - ед в пз. КАРДИОЛОГ (07.05.07.): Артериальная гипертония 3 стадии, 2 степени, риск 3. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Лекгий стеноз и недостаточность АК 0-1 ст. Недостаточность МК 1 ст. СН 1 ФК. Объективный статус: Общее состояние больного удовлетворительное. Жалоб на момент осмотра: нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены, б/б. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца, ясные ритмичные Температура тела 36, 6. Отеков нет. ЧДД - 16 в мин. ЧСС 7б в мин. АД ПО 80 мм. рт. ст. Живот мягкий, б/б Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный Мочеиспускание по цистостоме 3 400 мл. Данные инструментальных исследований:ПАЛЬПЕВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: Простата безболезненная, умеренно увеличена в размерах, неправильной формы, бугристая, контур не четкий, местами хрящевидной консистенции, междолевая бороздаотсутствует, срединная доля в виде бугристого гребня.J 311 ПО ЧЕК, МО ЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (03.05.0 7.)Заключение: Двухсторонний уретерогидронефроз. Хр. пиелонефрит. Гиперплазия предстательной железы 2 - 3стадии. ХЗМ. Трабекулярность с псевдодивертикулами.УЗИ ПОЧЕК (25.05.07.)Почки не увеличены, правая 109x49x51 мм, левая 110x49x55 мм, ЧЛС не расширена, синус уплотнен.МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (25.05.07.) Заключение: МРТ признаки сеr предстательной железы. УЗИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ /29.05.07./Заключение: Киста S 5 печени. Хр. холецистопанкреатит, хр. пиелонефрит. ЭКГ (22.0 5.07.)Заключение: Ритм синусовый ЧСС 63 в мин. Э/ось отклонена влево. Выраженное изменение миокарда по типу-гипоксии.МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ТРАНСРЕКТАЛЬНАЯ БИОПСИЯ ПРЕЛСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ( 16.05.07.) ПА ТОЛОГОГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 34417-21 / 16.05.07 Заключение: Во всех фрагментах структуры нискодиференцированная аденокарцинома. ИФА КРОВИ НА ПСА (10.05.07.): ОБЩИЙ 45, 860 нг/мл, СВОБОДНЫЙ 10, 270 нг/мл.Данные лабораторных исследований:АНАЛИЗ (28.05.2007) WBC Count - 7.4000 k/uL Red Blood Cells - 3.1000 M. uL Hemoglobin - 9.0000 g/l Hematocrii -31.4000 % Mean Cellular Volume - 101.3000 fl Mean Cellular Hemoglobin - 30.2000 Mean Cellular Hemoglobin Cone -29.8000 g/dL Platelets - 157.0000 K/uL базофилы - 0.0000 % эозинофилы - 7.0000 % палочкоядерные - 4.0000 %СЕГМЕНТОЯДЕРНЫЕ - 61.0000 % ЛИМФОЦИТЫ - 28.0000 % МОНОЦИТЫ - 0.0000 % СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯЭРИТР. -49.0000?\'? Р99АНАЛИЗ (28.05.2007) количество мочи - 100 ?? цвет мочи -?/? прозрачность мочи - ?? ???? удельный вес мочи -1003 реакция мочи - ????? белок мочи -0, 19 ?/? эпителий переходный -0-3 лейкоциты - 2-3 ? /? эритроц.неизмененные - 2-3 слизь мочи - + цилиндроиды - ??АНАЛИЗ (28.05.2007) AST - 19.0000 U/L ALANINAMINOTRASSFERASA -28000 U/L Creatinine-Serum -287.000 umol/L TOTAL PROTEIN - 62.0000 G/L ALBUMIN - 30.0000 С/L Total Bilirubin – 7.4000 umol/L Direct Bilirubin- 2.6000 umol/L INDIRECT BILIRUBIN - 4.8000 umol/L Glucose - Serum -48000 mmol/L UREA -15.1000 mmol/L A/G -0.9375 OAK от 28.05.07 г. Эрит. 3.10 Гем. 9.3 лимф. 28, 0 с/я 61.0 п/я 4.0 Эоз 7, 0 СОЭ 49мм/ чОАМ от28.05.07 г. кол - во 100, 0 С/ж. Мутн. Уд. вес 1003 Щелочная. Белок 0. 19 г\'л. Эпит. 1 0 3 Лейк 2 23Эритр. 3 2 3 Цилиндроиды един, слизь +.Особенности течения заболевания: ***Результаты диагностических исследованийДата: 25.05.2007Вид исследования: МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗАБез контрастаПРОТОКОЛ:Исследование проведено по программе: SE. TSE Толщина срезов в мм: Змм. 4мм. Плоскостьсканирования: аксиальная сагиттальная коронарная На серии томограмм полученыизображения органов малого таза. Мочевой пузырь без особенностей, наполнение егонедостаточное. Предстательная железа несколько увеличена, размеры ее 49-44-38.ммПериферическая зона отчетливо не дифференцируется. По правому контуру железыопределяется плохо очерченное образование, деформирующее контур железы, распространяющееся на перипростатическую сетчатку. Регионарные лимфоузлы неувеличены. Сигнал интенсивности структуры костного мозга костей таза не изменен.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТ признаки сеr предстательной железы.Дата исследования: 13.06.07 г Направительный диагноз:Цель исследования: определение патологических изменений различной этиологии в костной системе.Вид исследования: Остеосцинтиграфия. РФП, активность: Тс99м - пирфотех 300 МБкКатегория: БД Лучевая нагрузка: на скелет 5.2 мЗвПри планарной сцинтиграфии скелета, выполненного в передней и задней проекцияхчерез 3 часа после введения РФП определяются зоны физиологической фиксациирадиопрепарата в областях: лицевого черепа, грудины, углов лопаток, позвоночника, крыльев подвздошных костей, плечевых и тазобедренных суставов.На сцинтиграмме костей скелета в 10 ребре справа по заднеподмышечной линии икрестцовоподвздошном сочленении справа определяются очаги повышенного включенияРФП.Заключение: сцинтиграфические признаки очагового поражения костей возможнометастатического характера..
Речь идет о метастатическом раке предстательной железы. В данной ситуации показана пожизненная гормонотерапия, которая, безусловно, может дать положительные результаты.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Добрый день! Моему отцу (73 года)сделали операцию по удалению аденокарциномы простаты. Прошло 5 недель, но моча совсем не задерживается в мочевом пузыре, постоянно подтекает. Наладится ли мочеиспускание и когда?
Sveta, этот вопрос Вам надо задать оперировавшему Вашего папу хирургу, т.к. только он знает все тонкости проведенной операции.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте! Я вам писала по поводу своего папы. У него в сентябре брали кровь на онкомаркер (ПСА4, 8). Сделали биопсию простаты 28.10.2008 под общим наркозом, гистология: микроацинарная аденокарцинома, назначили операцию, сказав, что РПЖ начальной стадии. После биопсии начались боли (возможно ли занесение инфекции, или это из-за того, что потревожили простату). Мы перед операцией решили пройти обследование еще в одной больнице, где нам сказали, что на осовании наших результатов принимать решение об операции не серьезно, очень мало информации. Прописали антибиотики, чтобы подлечить простату. 19 ноября папа снова сдал кровь на ПСА 9, 16 (может ли быть это последствием биопсии 28.10.2008). В этой больнице провели исследования по нашим готовым стеклам, но они низкого качества, плохо прокрашенны, -множественные мелкие нитевидные фрагменты и обрывки ткани простаты с картиной узловой гиперплазии, активного хронического простатита. В3-х из 7 кусочках отмечаютсяя очень мелкие комплексы кистозно расширенных желез, формирующих цуги, подозрительных в отношении аденокарциномы-2 по глисону. Папе сделали ТРУЗи- простата 5, 0*2, 5*3, 9, объем 26 см, явные опухолевые узлы не выявлены, семенные пузырьки без поталогий, остаточной мочи нет. Назначили повторную биопсию на 21ноября 2008. После биопсии операцию планируют на январь месяц. Подскажите пожалуйста, в нашей ситуации после биопсии сколько времени должно пройти, чтобы сделать операцию, не слишком ли много времени мы теряем? Насколько может быть прогрессивен рак? Как быстро РПЖ метастазирует, следует ли после биопсии провести сцинтографию костей, КТ или сканирование. Может быть отказаться от биопсии и сделать операцию?
Ольга, к счастью, рак предстательной железы - это медленно прогрессирующее заболевание. Как правило задержка в несколько месяцев к утяжелению стадии заболевания не приведет.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Скажите пожалуйста, перед операцией по удалению РПЖ, которая планируется через 2 месяца, возможно применение преппаратов сдерживающих рост опухоли? Если да, то какие?
Если планируется радикальная простатэктомия через 2 месяца, то в приеме препаратов, сдерживающих рост опухоли, нет необходимости.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Какая стадия заболевания была на момент постановки первичного диагноза, какая на момент начала ДЛТ? Какое лечение Вы получали до ДЛТ, какое лечение Вы получаете сейчас?
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
ЗДРАВСТВУЙТЕ. К ВОПРОСУ 38722-41822 НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ Т3NXMO ГЛ-4. ПОСЛЕ ПЕРЕСМОТРА СТЕКОЛ В ИНСТИТУТЕ РАДИОЛОГИИ Т2бNOMO ГЛИС-4. ДО-ДЛТ ПРИНИМАЛ ФЛУТАМИД ЧЕТЫРЕ МЕСЯЦА. ПОСЛЕ ОБЛУЧЕНИЯ НИКАКИХ ЛЕКАРСТВ НЕ ПРИНИМАЮ. ПСА О31-ОКТЯБРЬ 2008.
Ничего принимать не нужно. Продолжайте дальнейшее наблюдение. Ваша концентрация ПСА говорит о хорошем опухолевом контроле после проведения ДЛТ.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Спрашивает :
Перченко Владимир Григорьевич
( г. Санкт-Петербург, Россия )
Добрый день, Алексей Юрьевич! Вас беспокоит Влад. Григ. Перченко. Сейчас я нахожусь в санатории в Эстонии. Случайно встретил больного с аналогичным заболеванием. По его сведениям, ОМНИК, который я принимаю, дают только при доброкачественной опухоли. Меня очень интересует Ваше мнение.Заранее благодарю за ответ. Всего Вам доброго! ВГ
Тере пяэв, дорогой Владимир Григорьевич! Если прием омника у Вас по прежнему приводит к улучшению мочеиспускания, то не слушайте "эстонских" знатаков и смело продолжайте его принимать!
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
