Здравствуйте! У отца РПЖ. Назначили Золадекс и Андрокур. Скажите, пожалуйста, является ли Андрокур наиболее эффективным препаратом, особенно интересует его влияние на печень. Мой отец перенес в годы войны в детстве желтуху и в зрелом возрасте тоже. В общем печень основательно повреждена. Сейчас ему 70 лет. Стоит ли продолжать лечение Андрокуром или лучше заменить его на другой, более эффективный и щадящий аналог?Спасибо.P. S. Скажите, а можно получить архив раздела Рак простаты рубрики Вопрос-Ответ в виде текстового файла? А то у родителей интернета нет, я бы им распечатал этот документ, тут, как мне кажется, ответ на любой их вопрос есть. Ещё раз спасибо за вашу работу!
То, что Ваш отец перенес желтуху, еще не говорит о том, что ему нельзя принимать андрокур или другие антиандрогены. Преже всего, необходимо оценить состояние печени. Для чего целесообразно сделать УЗИ, сдать кровь на АЛТ и АСТ, общий билирубин. Андрокур по своей эффективности не превосходит другие аналоги. Если имеются умеренные нарушения функции печени, целесообразно стероидный препарат Андрокур заменить на нестероидные антиандрогены - Флутамид или Бикалутамид. Препарат Касодекс (бикалутамид) показал некоторые преимущества по сравнению с др. антиандрогенами при его назначении в режиме максимальной андрогенной блокады (МАБ). С учетом того, что Вашему отцу 70 лет и возможны нарушения функции печени, необходимо, с моей точки зрения, поставить вопрос о целесообразности монотерапии Золадексом и рассмотреть иные варианты лечения в зависимости от стадии болезни и состояния пациента. Что касается архива, то это не может являться руководством к действию для Ваших родителей, ибо лечиться виртуально и по бумажке невозможно.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здраствуйте! У моего отца (68 лет) рак предстательной железы Т2ТхМ0G1, ПСА 6. Ему рекомендуют брахиотерапию. Насколько тяжелы побочные эффекты этой процедуры? И действитель но ли она эффективна при данной стадии? Заранее благодарна за ответ.
Если у Вашего папы все более менее нормально со здоровьем, то наиболее эффективным способом лечения на данной стании рака простаты будет хирургическое лечение - радикальная простатэктомия.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
К ответу на 39623 Спасибо, уважаемый Алексей Юрьевич! А что делать с забрюшинной опухолью? Как параллельно это все контролировать. Я на выводы наших врачей совершенно не надеюсь!
Речь идет об облучении именно этой забрюшинной опухоли, представленной скорее всего метастазом в лимфатические узлы.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Папе 80 лет. В сентябре 2007 начались проблемы с мочеиспусканием: часто, болезненно, при мочеипускании боли в паховой области. Пальцевое ректальное иследование - опухоль прстаты. Анализ на ПСА октябрь-11, 2, декабрь - 11, 8. В октябре врач назначил омник. Болезненные ощущения исчезли. Анализ ПСА февраль 2008- 6, 0. Были на консультации в онкоцентре в Балашихе- рекомендована биопсия по месту жительства, но в нашем городе не проводят данный анализ. Папа перенес инфаркт и инсульт в 2003г, стенокардия. Подскажите, как действовать.
На самом деле, даже если у Вашего папы причина повышения ПСА кроется в наличии у него рака простаты, это с подавляющей вероятностью не будет ни причиной существенного ухудшения качества жизни, ни причиной его смерти. Поэтому в возрасте Вашего папы после инфаркта и инсульта, да еще и со стенокардией острой необохдимости выполнения биопсии простаты я не вижу. Снижение же качества мочеиспускания скорее всего связаны с доброкачественной гиперплазией простаты (аденомой) и возможно инфекцией мочевых путей.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте. Мне 54 года. У меня рак простаты стадия T3aNxM0, Глиссон-5, ПСА-11. По результатам МРТ-"экстракапсулярное распространение процесса". По результатам сцинтиографии метастаз не выявлено. Подскажите, пожалуйста, что лучше делать - операцию РПЭ, Наружнюю лучевую терапию или брахитерапию.Заранее благодаренА. Троицкий
А что по данным биопсии? (количество позитивных столбиков и протяженность опухолевого процесса в столбике, наличие/отсутсвие периневральной инвазии, количество биоптатов). Данным МРТ не всегда можно верить (зависит от мнения специалиста, проводившего исследования и протокола самого исследования (использование эндоректальной катушки)).
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте уважаемый Доктор! Ранее я задавал вам вопросы (# 3833, 4089, 4109, 4132, 23739). С февраля 2007 года по совету лечащего врача прием косадекса и зометы и золадекса временно прекратили. На сегодняшний день уровень ПСА увеличился до 12 единиц. Метастазы в костях особо не увеличились. Врач предлагает операцию по удалению предстательной железы через мочевыводящий канал. Почему эту операцию предлагают взамен приема косадекса, золадекса и зометы? Почему не предлагали сразу? И еще, скажите, появились ли какие либо новые препараты или методы лечения? Заранее благодарен Вам за ответ.
Данная операция, которая называется ТУРП (трансуретральная резекция простаты), не может быть альтернативой гормонотерапии, ибо никакого влияния на сам опухолевый процесс она не оказывает. ТУРП при раке простаты носит исключительно паллиативный (симптоматический) характер и используется для устранения обструкции мочеиспускания, если таковая имеется в выраженной степени. Если у Вас на фоне отмены гормонального лечения отмечается рост ПСА, то это сигнал к возобновлению такого лечения. К сожалению, на сегодняшний день, ничего революционно нового в лечении метастатического рака простаты не придумано. Все основано на последовательных линиях гормонотерапии с последующей химиотерапий при прогрессировании болезни и включении пациентов в различные клинические исследования.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте Алексей Юрьевич! По вопросам № 35412 и 35448. Врач сказал, что делали ренген и на основании этого ренгена был поставлен данный диагноз (т.е. нет видимых метастаз). Папу сейчас выписали из больницы и направили к урологу и онкологу по месту жительства. Все таки скажите, что сейчас лучше делать?
Елена, Ваш папа не дообследован. Для исключения костных метастазов (M-стадия) нужно сделать остеосцинтиграфию, для оценки поражения лимфатических узлов (N- стадия) - компьютерную томографию таза и забрюшинного пространства, а для оценки местного распространения опухоли (T-стадия) - помимо пальцевого ректального исследования - трансректальный ультразвук. Думаю, что с учетом выполненной операции по удалению яичек от андрокура пока можно отказаться. У Вашего папы, к сожалению, на данный момент диагноза пока нет. Для обстоятельного разговора об объеме необходимого лечения нужно обследоваться. Вы скорее всего изначально попали не к тому врачу...
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Спрашивает :
Елена Ивановна
( г. г.Реутов Московской области )
Уважаемый доктор! Мы отчаялись, что дальше делать не знаем! Очень наднемся на Вашу консультацию.Нашему папе 75 лет. В сентябре 2006года -диагноз рак предст.железы 4ст. с метастазами в костях. Проводилось лечение Косадексом и золадексом каждые 28 дней, в мае 2007 ПСА 644.все лето ежедневно инъекции синестрола 2%(косадекс и золадекс отменен), 19 сентября ПСА 524. С октября по решению лечащего доктора отменены все препараты на один месяц. В ноябре сдали ПСА 1224, в октябре начались боли в костях, папа практически перестал ходить, через каждые 4 часа пьет кетаноф, сейчас доктор назначил флутемид в течении 2-х недель, затем снова сдать ПСА. Что делать, может быть необходимо делать золадекс или уже все, как убрать боли, папа винит нас в том, что мы не хотим его лечить. Подскажите пожалуста как быть дальше!
В Вашей ситуации целесообразно возобновить режим иаксимальной андрогенной блокады (Золадекс+касодекс/флутамид) и добавить внутривенные инфузии Зометы ежемесячно при сохранной функции почек.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Мужу 38 лет поставили диагноз рак простаты.Провели операцию по удалению простаты, затем лучевая терапия и 2 года гормонотерапия (Зодекс).Зодекс отменили через год. После сдавали анализы ПСА.Уровень с 0, 001 за 3 месяца поднялся до 0, 49. Назначили повторно ПСА.Могло ли на увеличение ПСА повлиять изменение качества жизни, начал курить, стресс на работе, много был на солнце, не соблюдал диету или это вероятно рецедив
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Спасибо за ответ на вопрос 73649.а если это рецидив, то какое лечение могут назначить.Если все уже провели, кроме химии.И какова выживаемость в данном случае
Анна, заочно, не имея подробной информации, назначить лечение и определить прогноз я не в силах. Обсудите с лечащим врачом пока возобновление антиандрогенной терапии в постоянном или периодическом режиме.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
