Уважаемый, Сергей Владимирович! Язадавал Вам вопрос№11090. Спасибо за ответ. Собирался ехать к Вам в клинику, но вянваре начались сильные боли в поясничной области. На основании многочисленных, в том числе и рентгеновских, поставлен диагноз остеохондроз, спондилоартроз. Никакие лечения не помогали. Сегодня сделали ядерно-магнитную томографию. Она показала множественные метастазы в теле пояснично-крестцового отдела позвоночника. Что делать дальше. С надеждой на помощь.
Если нет по данным МРТ и неврологического обследования признаков метастатической компрессии (сдавления) спинного мозга, необходимо дополнить гормонотерапию инфузиями Зометы и/или радиотерапией и приемом эффективных анальгетиков. Если на фоне проводимой в настоящее время гормонотерапии идет прогессирование болезни (появления новых очагов в костях, рост ПСА), необходимо подумать о смене препаратов и режима такой терапии.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Уважаемый Сергей Владимирович! Я задавал вопрос №15992, получил ответ. Уровень тестостерона в норме. После месячной максимальной андрогенной блокады(золадекс+касодекс)уровень ПСА равен 40, был 36, т.е в течение года, несмотря на проводимую терапию золадексом, остается на уровне первоначального обнаружения рака простаты. Подтверждается первичная гормонорезистентность и непрофессионализм лечащего врача Алтайского онкоцентра. Они заставляют еще 2 месяца продолжать блокаду. Они говорят, что та химиотерапия, которую они делают, не поможет. Надежда только на Вас, помогите, посоветуйте что делать, я еще трудоспособный энергичный руководитель предприятия, хочу жить и работать. Заранее Вам благодарен. Николай.
Уважаемый Николай! Мне не совсем ясно, что значит уровень тестостерона "в норме"? (достигнут ли кастрационный уровень <50 ng/dl? ). Если на фоне проводимого лечения идет рост уровня ПСА, показано проведение химиотерапии (одна из лучших на сегодняшний день схем - Таксотер с преднизолоном).
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Мне 58лет. В 2006г. Случайно сдал кровь. Результат-ПСА-7, 8. Сделал биопсию в 1-м Мед. Институте-отрицательно. Заключение:хронич.прост.+аденома Iст. Объем простаты 40см3. Задержек с мочеиспуск.нет. Встаю ночью иногда. Регулярно прохожу терапевт.лечение:(Простакор, Тактивин, Вилипрофон, Макмирор, Пермиксон, Неовир, Энерион, Таденан, Заноцин, Цернилтон, Цифран, Галовит, Вобэнзим, Делали Андрогин.)Каждые тримесяца сдаю ПСА. Медленно уменьшается. В текущемгоду:25.1.08-ПСА6, 4, 22.04.08- 6, 25; 8.07.08-5, 38. Все это очень беспокоит. Посоветуйте, чтонужно делать?С уважением, Евгений
Евгений, Вам необходимо повторно сделать биопсию простаты.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
К вопросу 39374 Уважаемый, Алексей Юрьевич! Вы мне на него уже ответили:измерить PSA через месяц. Я пошел и сделан сцинитграфию скелета опять. Новых очагов нет! Но прежние два в 6 ребере и в 12 позвонке - УВЕЛИЧЕЛИСЬ. Не лечащий, новый врач сказал что на мои клетки опухали не действуют флутамид и Ондракур, от того и увеличелись очаги, от этого и PSA стал такой большой. Порекомендовал принимать Касодекс. Что Вы ответите на это??Спасибо
На это я отвечу, что нужно через пару месяцев пересдать анализ крови на ПСА.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Владимир, если флутамид и анрокур не работают, то скорее всего казодекс существенного положительного влияния не окажет. Если после орхэктомии Вы в течение длительного времения регулярно принимаете флутамид, то просто отмените его на несколько месяцев. Такое простое действие может привести к снижению ПСА, и называется оно - "синдром отмены нестероидного антиандрогена".
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
К ответу 39495Уважаемый Алексей Юрьевич! И при PSA=272 в течении пару месяцев, после отмены Флутамида, и, без замены его ничего не произойдёт?Или ждать PSA=500, 1000? Что наблюдать в течении тих двух месяцев?Спасибо большое
Владимир, внимательно читайте предыдущий пост. Там речь идет о т.н. синдроме отмены нестероидного антиандрогена. Этот синдром подразумевает то, что после регулярного длительного приема флутамида в составе МАБ существует парадоксальное снижение ПСА в ответ на его отмену. Чего ждать, таким образом? - Снижения ПСА!
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте! Вопрос 18206 от 22.08.06 отцу 57 лет ставят диагноз РПЖ на основании анализа ПСА - 150. Сделали узи предстательной железы 41х40х35мм с неровным контуром структура неоднородна в центральной части \"виз-ся\" (написано неразборчево)кальценат междолевая борозда не смещена, объем предстательной железы 30, 5 мм. Правая почка с РК 118х57мм, ЧЛС не расширена, паренхима 16мм. Левая почка с РК 116х57, паренхима 15мм ЧЛС расширена до 17мм.Анализ мочи - реакция кислая уд.в 1005, сахар -отр. белок - отр., плоские немного, лейкоциты 1-2, слизь-1.Подскажите пожалуйста что эти анализы обозначают.Спосибо!
Татьяна, эти анализв означают, что для постановки диагноза рака простаты недостаточно сделать анализ мочи, ПСА, УЗИ простаты и почек. Как я уже советовал, Вашему папе нужно делать биопсию простаты и сцинтиграфию костей скелета. При возможности привозите папу в СПб для обследования в нашей клинике. Координаты нашей клиники найдете здесь.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Уважаемый доктор! Почему при аденоме (по многочисленным данным из интернета) иногда повышается ПСА, а иногда нет? Казалось бы, что чем больше аденома, тем больше должно быть и ПСА. Зависит ли это от типа ткани аденомы или еще от чего?У меня аденома 34 куб. см (размер железы 57 куб. см) ПСАобщ = 7, отношение св/общ =23.3%. Индекс плотности ПСА = 0.122Мне предлагают сделать биопсию.С уважением, Алексей.
Уважаемый Алексей! Действительно, повышение уровня ПСА в крови может происходить по разным причинам. Одна из них - доброкачественная гиперплазия простаты, т.к. при большем объеме железы может вырабатываться большее количество данного вещества. Посему и существуют возрастные нормы уровня ПСА. Ваша возрастная норма - до 2, 5 нг/мл. Таким образом, у Вас имеется значимое повышение ПСА, что требует, прежде всего, исключения рака предстательной железы путем ее биопсии.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
ЗДРАВСТВУЙТЕ. У МЕНЯ В ДЕКАБРЕ 2005 БЫЛ ПСА 19.8 БИОПСИЯ ПОКАЗЛА Т3NХМО ГЛИСОН-4. В ИНСТИТУТЕ РАДИОЛОГИИ ПЕРЕСМОТРЕЛИ СТЕКЛА -Т2бNOМО ГЛИСОН-6. 4 МЕСЯЦА ЛЕЧИЛСЯ ФЛУТАПЛЕКСОМ ИСДЕЛАЛ 2УКОЛА ДИФФЕРЕЛИНА ПСА-0.2 В ИЮЛЕ И АВГУСТЕ ПРОШЕЛ КУРС ЛЕЧЕНИЯ НА ЛИНЕЙНОМ УСКОРИТЕЛЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ЗАХВАТОМ ТАЗОВЫХ ПОЛЕЙ. СРАЗУ ПОСЛЕ ДЛТ ПСА-2.8 В НАЧАЛЕ ОКТЯБРЯ ПСА-1.33 ЗА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЛТ И ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ИЗ ЛЕКАРСТВ НИЧЕГО НЕ ПРИНИМАЛ. ПОЖАЛУЙСТА ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЕЕ. С УВАЖЕНИЕМ БОРИС
А какова была суммарная доза облучения в Грэях или Радах?
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
К ВОПРОСУ 19838-ДТЛ ПО РАСЩИПЛЁННОЙ ПРОГРАММЕ НА АППАРАТЕ.\\КЛИНАК\\ НА ЗОНУ ПРЕД\\ЖЕЛЗ И СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ ПО ТРЁХПОЛЬНОЙ МЕТОДИКЕ. РОД-2ГР СОД-10ГР ДАЛЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОДОЛЖЕНО С ДВУХ ПРОТИВОЛЕЖАЩИХ ПОЛЕЙ НА ОБЛАСТЬ МАЛОГО ТАЗА РОД-2ГР СОД-24ГР\\СОД-34ГР НА ПРЕДСТАТЕЛЬНУЮ ЖЕЛЕЗУИ СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ\\ ПОСЛЕ ПЕРЕРЫВА В ЛЕЧЕНИИ-14 ДНЕЙПРОДОЛЖЕНА ДЛТ НА ОБЛАСТЬ МАЛОГО ТАЗА ПО ЧЕТЫРЁХПОЛЬНОЙ МЕТОДИКЕ ДО СОД-50ГР ДАЛЕЕ-ЛОКАЛЬНО НА ЗОНУ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТОДОМ ПОДВИЖНОГО ОБЛУЧЕНИЯ РОД-2ГР СОБ-74. С УВАЖЕНИЕМ БОРИС.
Полученная Вами доза достаточна для лечения локальной стадии рака простаты. Пока никакого дополнительного лечения Вам не нужно. Каждые 3 месяца делайте ПСА. Если ПСА будет повышаться, то в ответ на это может потребоваться проведение антиандрогенной терапии.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
